程羽嬿 WFU

2022年4月10日 星期日

學者的志業


作者:程羽嬿




好幾年前,我在香港迪士尼看"Lion king"舞台劇,有一句話深深打動我 “Everyone has a role in his/her life“. 意思是,每個人在他/她的生命中,都有一個角色。 什麼意思呢? 軍人的角色就是在戰場,我的角色就是在學術研究。 軍人就應該要死在戰場,學者就應該要死在論文堆中。

旁人看是覺得辛苦不值得,但擔當那個角色的人,卻是內心毫無遺憾。

我心心念念的,就是在學術上,讓世界看見台灣。我能力有限,台灣的年輕人,要繼續努力。

歡迎認真聰明也有同樣理想的年輕人,加入我們的研究團隊!

程羽嬿醫師電郵  yuyenchen@vghtc.gov.tw




2022年4月5日 星期二

青光眼之病患較易憂鬱


作者:程羽嬿 




青光眼(glaucoma)是造成不可逆視力喪失的最常見原因,對失明的焦慮是青光眼患者罹患憂鬱症狀(depression)的可能原因之一,因此文獻上已有文章探討青光眼族群的憂鬱盛行率較高等相關議題。

過往研究青光眼與憂鬱主題的文獻,納入個案多來自醫院而有個案數偏少的限制,因此我嘗試使用台灣的健保資料庫進行研究,為此領域增添更多資訊。

統計結果顯示青光眼患者的憂鬱症風險顯著高於對照組(p < 0.001),危險因子有年長、女性、低收入、物質濫用、獨居,但 β-blocker 眼藥水在本研究中不屬於顯著相關的危險因子(過往文獻顯示使用 β-blocker 眼藥水的青光眼患者有較高的憂鬱鬱比例)。


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青光眼之急性發作


作者:程羽嬿 


 

眼球內部的水分(房水),是由睫狀體產生,經由瞳孔流到前房,再由隅角構造中的小樑網排出。當排出的通道受阻,房水累積在眼球內,會造成眼內壓升高,壓迫視神經,造成視神經不可逆之傷害。以隅角構造來區分,青光眼可分為隅角閉鎖型青光眼和隅角開放型青光眼。其中,隅角閉鎖型較易有急性發作。發作時,可能伴隨急性眼痛、視力模糊、瞳孔放大、眼睛紅痛與嘔吐。

隅角閉鎖性青光眼在台灣很常見,這是一種好發在東方人的病,因為東方人眼球較小,前房較狹窄,較容易有罹患隅角閉鎖的情形。老年人因為水晶體變厚,使得前房更為狹窄,房水不易自後房經瞳孔流向前房,造成眼壓升高。季節因素方面,冬季時急性青光眼特別容易發作,這是因為交感神經張力以及瞳孔變大使得隅角變更狹窄。 此外,有些藥物例如含有副交感神經阻斷劑的感冒藥,也可能使瞳孔變大,造成青光眼急性發作。其它可能的因素包括:使用散瞳劑、緊張焦慮等等。

急性發作時,眼球會有劇烈漲痛的現象,所以病人通常是直接到急診掛號。眼科醫師檢查後,此時需要先將眼壓降低使角膜清澈之後才可做進一步治療。所以通常事先給予降眼壓之點滴(靜脈注射)以緊急降低眼壓。眼壓下降之後,給予周邊虹膜雷射穿孔術治療以平衡眼球前後房之壓力,後續依狀況需要再加上周邊虹膜雷射整型術治療。

青光眼的預後,最重要的就是早期診斷和長期追蹤治療。青光眼若是在還沒有急性發作的階段,是沒有明顯的症狀的,但此時視神經的受損已在進行,等到病人發現症狀求診,視神經通常已損傷嚴重且無法回復了。所以我們會建議40歲以上的人每年至少接受一次眼科的檢查。檢查不僅只測量眼壓,還要檢查視神經的健康程度。 


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2022年3月28日 星期一

文章列表

 

小兒COVID-19 的症狀表現


作者:程羽嬿

 
全球 COVID-19 大流行,很多的小朋友也罹病,並有嚴重臨床症狀。程醫師團隊,預計整理目前既有文獻,並歸納小朋友如果在 COVID-19 後,產生兒童多系統發炎症候群 MISC,其不同症狀的機率如何。

 
我在這篇論文裏,總計收入了 32 篇研究 1458 位患者,約有一半的病人有結膜炎、三分之一有川崎氏症。最常見的症狀排序為:發燒、腸胃道症狀、休克、起疹子、神經學症狀。血清學抗體陽性 82.2%,但鼻咽採檢 RT-PCR 僅 37.0% 陽性。

這些整理與統計,對於我們理解 COVID-19 在兒童身上以多系統發炎症候群表現,能有進一步的理解。


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微創導管手術治療青光眼


作者:程羽嬿

青光眼第一線治療是用眼藥水降眼內壓,當藥物治療不佳,或有嚴重副作用時,則可考慮手術。

過去數十年,小樑切開術曾為主流,但之後產生的纖維化疤痕仍可能阻礙房水流動,導致復發。近年開始流行微創青光眼手術 microinvasive glaucoma surgery (MIGS),盡量減少手術範圍,避免纖維化疤痕形成,其中,置放 iStent 就是一個常見的手術。

我回顧既有文獻,看看在眾多的研究整合起來之後,iStent 的治療效果如何,能夠維持多久,以及新舊兩代的 iStent 效果是否有差異。

這篇論文裏,我總共收入了近 20 年共 17 篇論文 978 支眼睛,並針對其降眼壓效果、減少眼藥水使用效果、iStent 新舊代、追蹤時間等做分析。結果發現,iStent 能夠有效降低眼內壓,成功率甚高,副作用甚少,手術後仍需要滴的眼藥水也顯著減少。分組研究則發現,兩代的 iStent 效果都很好,並沒有新的比舊的好的狀況。追蹤即使到 42 個月,治療效果都一樣不錯。


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團隊的學生成就卓越,歡迎年輕醫師加入我們研究團隊


作者:程羽嬿

以下是我的優秀的學生們的成就記錄。很高興與你們一起參與研究。學生們在學術上有成就,就是我最高興的事!

學生1
台中榮總PGY2醫師,加入團隊一年,已發表之SCI論文及國際會議論文如下

SCI原著論文共3篇

Tzu-Chen Lo, Yu-Yen Chen, Hsin-Hua Chen. Risk of inxammatory bowel disease in uveitis patients: A populationbased cohort study. Eye(Lond). 2021 Jun 21. doi10.1038/s41433-021-01645-4. Epub ahead of print. PMID: 34155367. [Impact factor 3.775 ; Ophthalmology Q1 12/62=19%]

Tzu-Chen Lo, Yu-Yen Chen. Ocular and Systemic Manifestations in Paediatric Multisystem Inxammatory Syndrome Associated with COVID-19. J Clin Med. 2021 Jun 30. doi: 10.3390/jcm10132953. PMID: 34209269; PMCID:PMC8269386. [Impact factor 4.241 ; Medicine, General &
Internal Q1 39/168=23%]

Yu-Yen Chen, Hsin-Hua Chen, Tzu-Chen Lo, Pesus Chou. The risk of psoriasis in patients with uveitis: A nationwide population-based cohort study. PLoS One. 2021 Aug 2. doi:10.1371/journal.pone.0255492. PMID: 34339476; PMCID:PMC8328291. [Impact factor 3.240; Multidisciplinary Q2]


國際會議發表論文共4篇

ARVO 兩篇:
Free Paper Oral Presentation
Association between uveitis and an increased risk of inxammatory bowel disease

Poster Session
Patients with retinitis pigmentosa may have a higher risk of developing primary angle-closure glaucoma and open angle glaucoma

Euretina 兩篇:
Free Paper Oral Presentation
The relationship between central serous chorioretinopathy and an increased risk of depression: A population-based cohort study

Free Paper Oral Presentation
The risk of psoriasis in patients with uveitis: a nationwide population-based cohort study

恭喜這位優秀的學生。她以榜首進入台北榮民總醫院眼科部!