程羽嬿 WFU

2026年5月12日 星期二

一次看懂三焦點水晶體

 作者:程羽嬿





白內障手術早已不只是「把白內障拿掉」而已。對很多人來說,它其實也是一次重新打造視覺品質與生活方式的機會。

很多人在白內障手術前,最常問的一個問題就是:「醫師,我做完手術後,可以不用戴眼鏡嗎?」

過去傳統的白內障手術,大多使用單焦點人工水晶體。這種水晶體的優點是畫質 穩定,但只能設定一個主要焦點。也就是說,如果術後設定看遠清楚,那麼看手機、看報紙時,通常還是需要老花眼鏡。

隨著科技進步,現在越來越多人開始選擇「三焦點水晶體(trifocal intraocular lens)」。它最大的特色,就是同時兼顧遠距離、中距離與近距離視力,讓病人在日常生活中更有機會減少對眼鏡的依賴。

所謂的三焦點,其實可以想像成把光線分配到三個不同的焦點。遠距離可以用來看電視、開車;中距離適合看電腦、煮菜、使用儀表板;近距離則是看手機、閱讀文件。對於現代人來說,中距離視力其實越來越重要,因為很多工作與生活場景都離不開電腦與平板。

因此,許多人在接受三焦點水晶體手術後,會覺得生活方便許多。早上起床不用急著找眼鏡,看手機、看菜單、外出開車時也不需要一直更換不同眼鏡。有些患者甚至會形容:「好像重新回到年輕時的眼睛。」


不過,三焦點水晶體並不是「完美無缺」的選擇。如果本身有黃斑部病變、青光眼、嚴重乾眼症,或者角膜不規則散光,即使植入高階水晶體,術後效果也可能不如預期。有時候,患者以為「越高級越好」,但實際上,真正重要的是「適不適合」。

因此,眼科醫師在術前通常會做非常詳細的檢查,包括角膜狀況、視網膜健康、散光分析,以及病人的生活需求。有些人非常重視夜間開車品質,有些人則希望盡量不戴眼鏡,這些都會影響水晶體的選擇。

近年來,除了三焦點之外,也出現了另一類「延焦水晶體(EDOF)」設計。它不像三焦點那樣追求完全的近距離能力,而是在畫質與功能之間取得平衡。有些患者反而會覺得 EDOF 的夜間視覺品質更自然。

簡單來說,沒有哪一種水晶體是對所有人都最好的。真正重要的,是根據每個人的眼睛條件與生活需求,找到最適合自己的選擇。



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2026年4月24日 星期五

長延焦和短延焦人工水晶體的差異

作者:程羽嬿




在門診,常常遇到病人在選擇白內障手術所需要的人工水晶體種類時,病人無所適從。畢竟,各種廠牌各種功能的水晶體推陳出新,病人會不知如何選擇。

短延焦和長延焦水晶體的差別,其實可以用一個很簡單的概念來理解:你想要的是「畫質比較好但範圍比較窄」,還是「看得範圍比較廣,但可能要接受一點畫質下降或副作用」。

短延焦水晶體的設計比較保守,它主要是把清楚的視力從遠距離稍微延伸到中距離,比如看電腦會比較方便,但看近的像是手機或書,通常還是需要戴老花眼鏡。它的好處是視覺品質通常比較好,對比敏感度佳,而且光暈、眩光這些副作用比較少,所以很多對夜間駕駛或視覺品質要求比較高的病人會比較適合。

長延焦水晶體則是把清楚的範圍再往前拉,從遠、中距離延伸到接近近距離,日常生活中像看手機、用電腦都會更方便,對眼鏡的依賴也會比較少。不過因為它的設計比較「積極」,在光學上會有一些取捨,所以有些人可能會覺得對比稍微下降,或是比較容易有光暈、眩光的情況,尤其是在晚上。

所以簡單來說,短延焦比較像是「畫質優先」,長延焦比較像是「功能範圍優先」。臨床上要怎麼選,其實還是要看病人的生活型態。如果很在意視覺品質、常開夜車,通常會偏向短延焦;如果希望盡量不要戴眼鏡、生活中常用到不同距離的視力,那長延焦可能會比較適合。


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2026年2月26日 星期四

獨處時,成為更好的自己

作者:程羽嬿






在工作場合,你是否曾留意過某些人?

他們常常安靜地坐在角落,一個人吃飯、下班後默默離開,對熱鬧的聊天似乎沒有太大興趣。旁人有時會覺得他們有點孤僻,甚至誤以為是一種冷淡或高傲。但如果我們試著理解他們的內在世界,往往會發現,在那份安靜之下,其實藏著非常細膩而溫柔的感受力。

我也喜歡獨處的時間。獨處並不是逃避,而是一種自我保護與能量調節的方式。

心理學中有個概念叫做「感官防禦」(sensory defensiveness),也有人用「社交頻寬」來形容人能承受的社交刺激量。對於我來說,過多的寒暄、表面的互動或情緒勞動,都會迅速消耗心力。因此,我選擇減少不必要的社交,並不是討厭人,而是更珍惜真正有意義的連結。

某種程度上,這樣的空間讓人得以回到自己,重新整理內在的感受與思考。當一個人能夠自在地與自己相處,其實代表內心足夠穩定,不需要透過外界的認同來證明自己的價值。

也正因如此,這類人往往是很值得深交的朋友。

他們對關係的選擇通常相當慎重,不會輕易打開自己的世界。但一旦信任建立,他們給予的往往不是表面的熱絡,而是真誠而長久的陪伴。他們尊重彼此的界線,也能在他人情緒起伏時,保持穩定與可靠。 

如果你的生命中有這樣一位朋友,也請試著理解他的沉默與距離。
  

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2026年1月14日 星期三

短暫休息後,再出發

 作者:程羽嬿





我又存活了一個學期。這學期目前出來的成績單,很好的成績。

Quarter 制就是緊鑼密鼓的課程。上課、作業、報告,塞滿所有的 free time。而總是有更優秀的同學,能夠從從容容 游刃有餘。和他們一起學習,漸漸的我好像也比較能夠從容面對這些排山倒海而來的作業了。當然這是跟我之前比較的。如果是跟這些優秀的同學們比起來,我還是連滾帶爬的感覺。

要配合美國的時差,所以上課在清晨。下學期又會是更早、更奇怪的時間。一定是更辛苦。

能夠被第一流的學校接受,能夠和最優秀的同學們一起學習,這是上帝給的機會,我辛苦一點,很值得。

Looking back, I am grateful for the days when I struggled, yet still chose to keep going.

在台灣,我也遇到很好的老師們。 
我很幸運,能遇到願意幫助我的老師們。
中興許教授,北醫鄭教授...謝謝您們。
這些恩情,不會忘記。


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2025年12月20日 星期六

白內障手術之人工水晶體的最新進展

 作者:程羽嬿



目前發展的主流是三焦點之人工水晶體(Trifocal lens),是雙焦點水晶體的進階版。多焦點人工水晶體最早主要以雙焦點設計為主,能提供遠距與近距兩個焦點,讓患者在看遠方物體和近距閱讀時都能獲得較好的視力,不過在中距離,例如使用電腦或平板時,常常還是需要額外依賴眼鏡。

此外,雙焦點鏡片可能產生眩光或光暈,尤其在夜間駕駛時比較明顯,這是常見的副作用。優點是這類鏡片技術成熟,使用歷史悠久,價格通常也比新一代三焦點鏡片低。

三焦點人工水晶體則是在多焦點的基礎上增加了一個中距焦點,能同時滿足遠距、近距與中距需求,讓視覺表現更加全面。對於現代生活中需要長時間使用電腦的人來說,三焦點鏡片能提供更高的便利性。它同樣可能帶來眩光或光暈,但因為光學設計改良,患者的滿意度往往較高。整體而言,三焦點鏡片大幅減少了對眼鏡的依賴,在多數日常活動中不需要額外輔助。不過,三焦點的價格通常較高。

另外,目前人工水晶體的研究,是用一些特殊材質,不僅和人體相容性更好,還能對光線、水分或眼內的生理變化做出反應。有些設計甚至在鏡片裡加入柔軟的結構或液體元件,讓它在眼睛的睫狀肌收縮、或水晶體囊袋形狀改變時,可以跟著變形,調整鏡片表面或整體的形狀。這樣就能模仿天然水晶體的調節功能。雖然目前大多還停留在動物實驗或實驗室模型的階段,但研究已經一步步往臨床應用的安全性和穩定性方向邁進。


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2025年12月19日 星期五

以角膜內環治療圓錐角膜

作者:程羽嬿





Keratoconus(圓錐角膜)是一種進行性的角膜退行性疾病,角膜會逐漸變薄並向前突出,導致角膜呈錐狀隆起,因此,角膜的規則弧度被破壞,造成不規則散光與近視度數增加,影響視力。 

疾病的病因未完全明瞭,涉及多種因素:
1. 遺傳因素:部分患者有家族史。
2. 環境因素:過度揉眼、過敏性結膜炎相關。
3. 生化因素:角膜基質中氧化壓力與酵素活性異常,導致膠原纖維脆弱。

治療依疾病嚴重程度分層:
1. 早期
眼鏡或隱形眼鏡(特別是硬式隱形眼鏡 RGP 或 scleral lens)矯正視力。
2. 疾病進展期
角膜交聯術(Corneal Collagen Cross-linking, CXL):利用紫外線與核黃素增強角膜膠原纖維交聯,阻止角膜進一步變形。
3. 中期
重點在於矯正視力與角膜形狀,可用角膜內環(ICRS)植入術。
4. 晚期
若角膜混濁或矯正無效,需施行角膜移植(Penetrating keratoplasty 或 DALK)。
 
ICRS(角膜內環) 是以 PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)材質製作的弧形植入物,置入角膜基質內。其主要原理:
1.機械性「抬升」變薄區域周圍角膜,讓角膜中央相對平坦。
2.改變角膜曲率,減少不規則散光與近視度數。
3.此方式並非治癒,而是改善視力、延緩角膜移植需求。

術前需評估角膜厚度足夠(通常≥400 µm),避免穿孔。麻醉方式是局部點藥麻醉。接著要在角膜基質製作隧道(可用機械刀或飛秒雷射)在角膜基質內製作同心圓隧道。接著依角膜錐形程度與散光方向,植入單片或雙片 ICRS。這可以矯正近視與散光,可提高裸眼與矯正視力。可使中央錐形區域平坦化,角膜形狀更規則。 

此種手術方式的限制在於它不適用於角膜過薄、瘢痕嚴重或末期患者。手術可能的併發症包括環片移位、感染、眩光或異物感,但發生率較低。








2025年11月18日 星期二

和不同醫院的年輕醫師合作

作者:程羽嬿



最近這半年,我嘗試跟其他醫院的年輕醫師合作。目前與其他醫院的 3 位 PGY 及 Clerk 醫師合作,我都有幫助每一位 產出期刊論文或是會議論文。(而且這 3 位還是彼此分佈在不同的醫院.。並且,每個人的文章是不同的文章喔。很強的產出論文的效率!)。

我發現,跟其他醫院的醫師合作並不難,尤其在這個網路時代,電郵或是線上會議都可以快速連結並討論。而且,跟其他醫院的醫師合作 還有一項優點,就是因為我們不在同一個醫院,所以人際關係方面可以單純很多,這樣更是有利於研究的順利進行。

歡迎年輕醫師加入研究團隊,一起產出論文。

在哪個醫院不重要,重要的是優秀和認真。 我們是優秀的研究團隊,所以我們是收優秀的學生,不是收做粗工搬桌椅的喔!

關於團隊的 inclusion 及 exclusion criteria 可以寫 email 問我 yuyenchen.phd@gmail.com



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