作者：程羽嬿
最近，有一位病人，因為隅角閉鎖性青光眼急性發作，由診所轉診給我。病人到我的門診時，眼壓高達 60 mmHg，遠遠超過正常眼壓範圍。高眼壓造成劇烈眼痛、頭痛、視力模糊，甚至可能伴隨噁心與嘔吐。
我立刻給予緊急雷射治療與藥物控制後，這位病人的眼壓回復正常。 後續的視野檢查發現，他的視野幾乎都已經喪失，只剩下中心約 10 度的視野仍然保留。也因為中心視野還是好的，所以病人的視力仍有1.0 。但如果後續眼壓沒控制好，讓視神經繼續受損，很可能中心視野也會缺損，那病人就可能失明。
「視力」與「視野」是兩個完全不同的概念。 視力，是指看清楚細節的能力，例如能否看清楚視力表上的小字；而視野，則是指眼睛在固定注視前方時，能夠看見周圍環境的範圍。
青光眼是一種慢性視神經疾病，通常會先破壞周邊視野，而中央視力往往能保留到疾病晚期。因此，即使患者的視野只剩下中心 10 度，視力仍可能維持在 1.0。
然而，這並不代表視覺功能正常。當視野只剩下中心 10 度時，患者所看到的世界，就像透過一根細長的紙筒向外觀看。雖然能看清楚正前方的物體，卻難以察覺周圍的人事物。 這類病人常常會抱怨容易撞到門框、忽略身旁來車、上下樓梯困難，甚至在熟悉的環境中也容易跌倒。
更令人擔心的是，如果眼壓沒有持續穩定控制，視神經損傷仍可能繼續惡化。 一旦剩餘的中心視野也開始受損，病人的視力就可能快速下降，最終導致失明。
急性隅角閉鎖性青光眼是一種眼科急症。當眼內房水排出通道突然阻塞，眼壓會在短時間內急遽上升，導致視神經受到嚴重傷害。如果沒有及時治療，可能在短時間內造成不可逆的視力損害，甚至永久失明。
青光眼造成的視神經損傷無法逆轉，我們能做的，是盡可能阻止它繼續惡化。
病人常常因為「看得很清楚」而忽略病情的嚴重性，甚至自行停藥或中斷追蹤。但事實上，當視力開始明顯下降時，往往代表視神經已經遭受了無法挽回的損傷。
對醫師而言，治療青光眼不只是控制眼壓，更是一場長期守護視神經的長期抗戰。 每一次門診追蹤、每一次眼壓測量、每一次視野檢查，都是為了確認那珍貴的中心 10 度視野，是否依然穩定。
作為眼科醫師，我衷心希望，這位病人都能維持目前的 1.0 視力。 因為對他而言，守住這最後的中心視野，不只是保住視力，更是保住獨立生活的能力，以及繼續看見這個世界的機會。
