程羽嬿: 3月 2022 WFU

2022年3月28日 星期一

小兒COVID-19 的症狀表現


作者:程羽嬿

 
全球 COVID-19 大流行,很多的小朋友也罹病,並有嚴重臨床症狀。程醫師團隊,預計整理目前既有文獻,並歸納小朋友如果在 COVID-19 後,產生兒童多系統發炎症候群 MISC,其不同症狀的機率如何。

 
我在這篇論文裏,總計收入了 32 篇研究 1458 位患者,約有一半的病人有結膜炎、三分之一有川崎氏症。最常見的症狀排序為:發燒、腸胃道症狀、休克、起疹子、神經學症狀。血清學抗體陽性 82.2%,但鼻咽採檢 RT-PCR 僅 37.0% 陽性。

這些整理與統計,對於我們理解 COVID-19 在兒童身上以多系統發炎症候群表現,能有進一步的理解。


程羽嬿醫師部落格

微創導管手術治療青光眼


作者:程羽嬿

青光眼第一線治療是用眼藥水降眼內壓,當藥物治療不佳,或有嚴重副作用時,則可考慮手術。

過去數十年,小樑切開術曾為主流,但之後產生的纖維化疤痕仍可能阻礙房水流動,導致復發。近年開始流行微創青光眼手術 microinvasive glaucoma surgery (MIGS),盡量減少手術範圍,避免纖維化疤痕形成,其中,置放 iStent 就是一個常見的手術。

我回顧既有文獻,看看在眾多的研究整合起來之後,iStent 的治療效果如何,能夠維持多久,以及新舊兩代的 iStent 效果是否有差異。

這篇論文裏,我總共收入了近 20 年共 17 篇論文 978 支眼睛,並針對其降眼壓效果、減少眼藥水使用效果、iStent 新舊代、追蹤時間等做分析。結果發現,iStent 能夠有效降低眼內壓,成功率甚高,副作用甚少,手術後仍需要滴的眼藥水也顯著減少。分組研究則發現,兩代的 iStent 效果都很好,並沒有新的比舊的好的狀況。追蹤即使到 42 個月,治療效果都一樣不錯。


程羽嬿醫師的部落格

病毒感染之葡萄膜炎可能引起青光眼


作者:程羽嬿




台中63歲的林姓男子的眼睛常紅腫、畏光,且6年間反覆眼壓升高,導致視力近乎失明,僅在眼前15公分處可辨識手動。初期,他使用青光眼藥物控制眼壓但眼壓仍高,我找出病因是病毒性葡萄膜炎,施予玻璃體內抗病毒藥物注射,加上抗病毒眼藥水治療,眼壓逐漸恢復正常,至今已有6個月時間沒再發作,視力也由近乎失明恢復到0.6,免於失明。

巨細胞病毒引起葡萄膜炎,可說是葡萄膜炎當中相當頑固的一種,病毒會潛伏在體內,當免疫狀況差時,就會發作,因此它的特色就是會一直反覆發作,難以根治,而且每次發作對於視力都是一次損傷。

及早的診斷和治療能降低葡萄膜炎的後遺症。若是葡萄膜炎已產生併發症如青光眼,更應找出病因,對症下藥,積極治療。 


我的部落格創立 - 感謝新思惟


作者:程羽嬿




先謝謝蔡校長和婉君,讓我可以報名參加這次課程。

其實我以前完全沒有想到要參加這門課,因為我是低調又重視隱私的人,架設部落格並不是我的個性會做的事。這次想學寫部落格,是因為即將到美國進修一年,我想,如果在網路上仍有一些發聲,那病人會知道我的動向,我回台灣之後病人也會比較快再回門診。在上課之前也曾爬文看關於指導架設部落格的文章,但實在沒有時間精神仔細研究(我準備出國行李都來不及了啊)。或許花一個月可以自學架設成功,但是,人生最貴的就是時間,如果可以付3萬多元,一天學到這技巧,我認為非常值得。

我原本沒什麼期待,反正只要架出部落格就算醜醜的也沒關係。在互動實作時間,跟著手冊一步步完成,竟然發現,啊,好漂亮啊。當然也有卡關的時候,就是怎麼做不出範例的結果?這時只要舉手,助教們都會立刻幫忙解答疑問,這就是新思惟課程的好處。如果自學,照我的個性一定是不想浪費時間除錯,然後就氣噗噗不學了。

跟著強者學習,有強者幫忙除錯,這太超值了啊。所以之後要參加課程的新思惟之友們,在互動實作時間,遇到問題就勇敢舉手發問吧。我本來以為我問的問題很蠢,後來偷聽到附近的學員們也問同樣的問題,所以啊,不要怕啊,學習一項新的東西本來就是會遇到困難,就是這樣才需要花錢來學啊,沒有人是天生就會架設部落格的啊,就勇敢發問迅速學會就好了。

由於我並沒有要當網紅(我雖有顏質但個性不適合),所以我是覺得如果文章有50個人看就很好了(啊會不會太沒志氣)。我比較重隱私 ,所以也不會放私人遊玩的照片(好像也沒太多時間遊玩)。那我就先設定以學術為主要內容,先把最近發表的SCI論文寫成比較白話放在部落格上,讓民眾也能看得懂。之後參與國際會議,報告的照片和內容也會放在網站,這部份就當作遊記。未來在美國進修的心得,也會每週一篇寫在部落格上,一方面讓親友團知道我沒在混時間(這次進修的部份經費也是親友團金主們支援),另一方面也是留下記錄當作很好的回憶。

另外一件我想做的事,就是將我帶年輕醫師發表的SCI論文和國際會議發表的成果,記錄在部落格上。這幾年我在國際學術會議上,發現對岸的年輕醫師們在學術上是整群的崛起。我承認他們的確很努力,但是,台灣的年輕人資質一定不會輸給他們,所以我一年多前開始帶年輕醫師們寫論文,也有很好的成果。

台灣的年輕醫師努力的成績,需要被看見,而部落格是很好的平台。希望更多對於學術論文寫作有興趣而且聰明認真的年輕醫師們,看到我們團隊的研究成績之後,願意加入團隊一起努力。

對於我來說,寫部落格,如果是為了流量或錢或知名度,那一定走不久,但如果跟學術結合,那就能夠長久。畢竟,學術研究是我一生的志業。



2022年3月27日 星期日

約翰霍普金斯 (Johns Hopkins) 醫院 - 威爾默眼科中心


作者:程羽嬿




這是我即將待一年進修的地方─大名鼎鼎的約翰霍普金斯 (Johns Hopkins) 醫院 - 威爾默眼科中心。

這是每個眼科醫師都知道的醫院啊。眼科的聖地啊。

Wilmer Eye Institute 為什麼那麼強?當然,它可是系出名門啊, 約翰霍普金斯醫院的眼科,豈能不強?

威爾莫眼科研究中心自1925年以來就一直引領著複雜眼科疾病的診斷、管理和手術。醫院通過協作和創新為患者提供改變醫療結果的解決方案。核心理念是將教學、研究和患者護理結合在一起,而這三項工作由許多醫生共同參與,從而在各個方面提供支持。

目前威爾默眼科研究中心共有200名醫生,其中150名在照顧患者的同時還開展研究,另外50名則是完全從事研究工作而不治療患者的科學家。所有人都致力於治好患者眼疾,改善患者的生活。至於實現該目的的方法可能有不同,例如有些患者直接通過手術恢復視力,而有些則通過參加試驗嘗試新療法。

台灣的朋友們,一年之後,等我回來!


程羽嬿醫師部落格