學者的志業

作者：程羽嬿

好幾年前，我在香港迪士尼看"Lion king"舞台劇，有一句話深深打動我 “Everyone has a role in his/her life“. 意思是，每個人在他/她的生命中，都有一個角色。 什麼意思呢？ 軍人的角色就是在戰場，我的角色就是在學術研究。 軍人就應該要死在戰場，學者就應該要死在論文堆中。

旁人看是覺得辛苦不值得，但擔當那個角色的人，卻是內心毫無遺憾。

我心心念念的，就是在學術上，讓世界看見台灣。我能力有限，台灣的年輕人，要繼續努力。

歡迎認真聰明也有同樣理想的年輕人，加入我們的研究團隊！

程羽嬿醫師電郵  yuyenchen@vghtc.gov.tw

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青光眼之病患較易憂鬱

作者：程羽嬿 

青光眼（glaucoma）是造成不可逆視力喪失的最常見原因，對失明的焦慮是青光眼患者罹患憂鬱症狀（depression）的可能原因之一，因此文獻上已有文章探討青光眼族群的憂鬱盛行率較高等相關議題。

過往研究青光眼與憂鬱主題的文獻，納入個案多來自醫院而有個案數偏少的限制，因此我嘗試使用台灣的健保資料庫進行研究，為此領域增添更多資訊。

統計結果顯示青光眼患者的憂鬱症風險顯著高於對照組（p < 0.001），危險因子有年長、女性、低收入、物質濫用、獨居，但 β-blocker 眼藥水在本研究中不屬於顯著相關的危險因子（過往文獻顯示使用 β-blocker 眼藥水的青光眼患者有較高的憂鬱鬱比例）。

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青光眼之急性發作

作者：程羽嬿 

 

眼球內部的水分（房水），是由睫狀體產生，經由瞳孔流到前房，再由隅角構造中的小樑網排出。當排出的通道受阻，房水累積在眼球內，會造成眼內壓升高，壓迫視神經，造成視神經不可逆之傷害。以隅角構造來區分，青光眼可分為隅角閉鎖型青光眼和隅角開放型青光眼。其中，隅角閉鎖型較易有急性發作。發作時，可能伴隨急性眼痛、視力模糊、瞳孔放大、眼睛紅痛與嘔吐。

隅角閉鎖性青光眼在台灣很常見，這是一種好發在東方人的病，因為東方人眼球較小，前房較狹窄，較容易有罹患隅角閉鎖的情形。老年人因為水晶體變厚，使得前房更為狹窄，房水不易自後房經瞳孔流向前房，造成眼壓升高。季節因素方面，冬季時急性青光眼特別容易發作，這是因為交感神經張力以及瞳孔變大使得隅角變更狹窄。 此外，有些藥物例如含有副交感神經阻斷劑的感冒藥，也可能使瞳孔變大，造成青光眼急性發作。其它可能的因素包括:使用散瞳劑、緊張焦慮等等。

急性發作時，眼球會有劇烈漲痛的現象，所以病人通常是直接到急診掛號。眼科醫師檢查後，此時需要先將眼壓降低使角膜清澈之後才可做進一步治療。所以通常事先給予降眼壓之點滴（靜脈注射）以緊急降低眼壓。眼壓下降之後，給予周邊虹膜雷射穿孔術治療以平衡眼球前後房之壓力，後續依狀況需要再加上周邊虹膜雷射整型術治療。

青光眼的預後，最重要的就是早期診斷和長期追蹤治療。青光眼若是在還沒有急性發作的階段，是沒有明顯的症狀的，但此時視神經的受損已在進行，等到病人發現症狀求診，視神經通常已損傷嚴重且無法回復了。所以我們會建議40歲以上的人每年至少接受一次眼科的檢查。檢查不僅只測量眼壓，還要檢查視神經的健康程度。 

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