白內障手術怎麼做？

 作者：程羽嬿

在門診，很多白內障患者在決定手術之前，都會問我：「白內障手術到底是怎麼做的？」「是不是把白內障拿掉，再放一個人工水晶體進去？」
其實這樣理解大致上是對的。

我們眼睛裡原本就有一個透明的水晶體，功能有點像照相機的鏡頭，可以幫助光線聚焦。隨著年齡增加，原本透明的水晶體會逐漸變得混濁，這就是我們所說的白內障。因此，白內障並不是眼睛表面長了一層白色的膜，而是眼睛裡面的水晶體變得不透明了。
白內障初期可能只是覺得視力不像以前那麼清楚，但隨著程度加重，有些人會覺得眼前像隔了一層霧、看東西的顏色變得比較暗，也有人晚上開車時會覺得燈光特別刺眼，甚至眼鏡度數一直改，視力卻還是不理想。

目前最常使用的白內障手術方式，是超音波乳化術（phacoemulsification）合併人工水晶體植入。
手術時，醫師會在角膜周邊製作一個很小的切口，再從這個切口進入眼睛。水晶體外面原本有一層透明的囊袋，手術時會先在前方的囊膜做出一個圓形開口，接著使用超音波乳化探頭，將混濁的水晶體分解成較小的碎片，再把這些水晶體物質吸除。
所以「超音波乳化」並不是用超音波從眼睛外面把白內障震掉，而是將非常細小的手術探頭放入眼內，利用超音波能量將白內障乳化並吸除。

在移除白內障的同時，我們會盡量保留水晶體原本的囊袋。等白內障清除之後，再將人工水晶體經由原來的小切口放入眼睛裡。現在使用的人工水晶體大多可以摺疊，進入眼睛之後再展開，最後放在原本水晶體所在的囊袋內。
這也就是白內障手術最主要的兩個部分：把混濁的天然水晶體移除，再植入透明的人工水晶體。

很多患者會問：「那白內障拿掉就好了，為什麼還一定要放人工水晶體？」
原因是天然水晶體除了透明之外，本身也負責眼睛相當重要的一部分屈光能力。如果把水晶體移除之後沒有植入人工水晶體，眼睛會失去很大一部分的屈光力。因此，現在的白內障手術通常會在移除白內障之後，同時植入適當度數的人工水晶體。
人工水晶體的度數也不是手術當天才決定。手術之前，我們會測量眼軸長度、角膜曲率等數據，再利用這些資料計算適合的人工水晶體度數。

現在人工水晶體的選擇很多，除了最常見的單焦點人工水晶體之外，還有散光矯正型以及具有不同焦距設計的人工水晶體。門診有時會遇到患者問我：「是不是越貴的人工水晶體就越好？」
其實並不是。

人工水晶體最重要的是適不適合自己的眼睛和生活需求。有些人希望開完刀之後以看遠為主，有些人平常大量使用電腦或手機，也有人很在意晚上開車的視覺品質。除此之外，角膜散光、黃斑部、視神經以及其他眼睛疾病，也都會影響人工水晶體的選擇。因此，我通常會建議患者在手術前把自己的用眼習慣和期待告訴醫師，再一起討論適合的人工水晶體。

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AI 時代的醫師

 作者：程羽嬿

過去，一位優秀的醫師往往被認為應該「知道很多」。疾病表現、鑑別診斷、藥物劑量、副作用與治療流程，都應該熟記於心。因為在資訊取得不容易的年代，醫師自己的大腦就是最重要的知識庫。

但今天，這個情況已經改變。從 PubMed、UpToDate、Electronic Health Records（EHR）、clinical decision support system，到生成式 AI，醫師愈來愈不需要把所有資訊都記在腦中。AI 更進一步，不只是幫我們找到資訊，還可以整理文獻、提出 differential diagnosis、分析影像，甚至提供 management options。

我們正在經歷一個轉變：

Knowledge in the brain → Knowledge in the cloud → AI-assisted reasoning

但這並不代表醫師不再需要知識。沒有足夠的醫學基礎，醫師無法提出正確問題，也很難判斷 AI 的回答是否合理。真正發生改變的，是醫師的價值不再只來自「記得多少」，而愈來愈來自能否判斷資訊、理解情境、處理不確定性，並做出適合眼前病人的決策。

AI 的出現也帶來另一個更深層的問題：科技不只是協助醫師工作，也會重新塑造醫師的工作。

EHR 就是一個很好的例子。它最初只是把紙本病歷電子化，但最後改變的不只是記錄方式，也改變了醫師如何工作、如何與病人互動、如何被管理與衡量。AI 很可能帶來更大的改變。

因此，真正重要的問題不只是：How will doctors use AI?

而是：How will AI reshape what it means to be a doctor?

當 AI 可以搜尋文獻、寫病歷、分析影像、提出診斷與治療建議時，醫師的 professional identity 必然重新被思考。

AI 可以提出診斷，但最後誰對診斷負責？

AI 可以計算風險，但誰向病人解釋不確定性？

因此，AI 越強，反而越需要重新確認什麼是醫師不能外包的核心。AI 不會讓醫師變得不重要，而是迫使我們重新思考：當知識與智慧不再稀缺時，醫師真正不可取代的價值是什麼。

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遇到一隻瘋狗對我咆哮

 作者：程羽嬿

今天早上，有一隻瘋狗在對我咆哮。

我選擇不與牠糾纏(也是啦！難不成我要對一隻瘋狗咆哮回去，那我豈不是也變成瘋狗？）。

心情難免受到影響(大約5分鐘），但馬上提醒自己，把這些能量省下來，論文多寫一段也好。把能量用在提升自己的專業及研究，才是正途。

好幾年前在高雄工作時，有次獨自去爬半屏山，遇到一隻疑似狂犬病的瘋狗，口邊還垂著唾沫，從馬路另一側朝我過來，然後在我前面咆哮(就跟今天一隻瘋狗在我面前咆哮一樣)，當時我知道，我如果咆哮回去，那必定引發狗的瘋狂而朝我狂咬，所以我選擇的策略是當作沒事繼續往前走自己的路，然後那隻瘋狗在我背後繼續咆哮，後來牠可能累了就沒再叫了。

事隔多年，我會想起半屏山山腳下那隻瘋狗，不知道後來有沒有人通報予以捕捉。或許牠早已死了，因為不知是哪個作家說的，一隻狗在被毀滅之前，必先瘋狂。好像是念醫學院上課時 某個教授講解狂犬病時說的。

（太久遠了，我對於狂犬病的致病機轉差不多都忘掉了，只對於這句話印象深刻）！

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一位青光眼病人的故事：守住最後的中心10度視野

作者：程羽嬿 

最近，有一位病人，因為隅角閉鎖性青光眼急性發作，由診所轉診給我。病人到我的門診時，眼壓高達 60 mmHg，遠遠超過正常眼壓範圍。高眼壓造成劇烈眼痛、頭痛、視力模糊，甚至可能伴隨噁心與嘔吐。 

我立刻給予緊急雷射治療與藥物控制後，這位病人的眼壓回復正常。 後續的視野檢查發現，他的視野幾乎都已經喪失，只剩下中心約 10 度的視野仍然保留。也因為中心視野還是好的，所以病人的視力仍有1.0 。但如果後續眼壓沒控制好，讓視神經繼續受損，很可能中心視野也會缺損，那病人就可能失明。

「視力」與「視野」是兩個完全不同的概念。 視力，是指看清楚細節的能力，例如能否看清楚視力表上的小字；而視野，則是指眼睛在固定注視前方時，能夠看見周圍環境的範圍。  

青光眼是一種慢性視神經疾病，通常會先破壞周邊視野，而中央視力往往能保留到疾病晚期。因此，即使患者的視野只剩下中心 10 度，視力仍可能維持在 1.0。

 

然而，這並不代表視覺功能正常。當視野只剩下中心 10 度時，患者所看到的世界，就像透過一根細長的紙筒向外觀看。雖然能看清楚正前方的物體，卻難以察覺周圍的人事物。  這類病人常常會抱怨容易撞到門框、忽略身旁來車、上下樓梯困難，甚至在熟悉的環境中也容易跌倒。   

更令人擔心的是，如果眼壓沒有持續穩定控制，視神經損傷仍可能繼續惡化。  一旦剩餘的中心視野也開始受損，病人的視力就可能快速下降，最終導致失明。 

急性隅角閉鎖性青光眼是一種眼科急症。當眼內房水排出通道突然阻塞，眼壓會在短時間內急遽上升，導致視神經受到嚴重傷害。如果沒有及時治療，可能在短時間內造成不可逆的視力損害，甚至永久失明。   

青光眼造成的視神經損傷無法逆轉，我們能做的，是盡可能阻止它繼續惡化。  

 

病人常常因為「看得很清楚」而忽略病情的嚴重性，甚至自行停藥或中斷追蹤。但事實上，當視力開始明顯下降時，往往代表視神經已經遭受了無法挽回的損傷。 

對醫師而言，治療青光眼不只是控制眼壓，更是一場長期守護視神經的長期抗戰。 每一次門診追蹤、每一次眼壓測量、每一次視野檢查，都是為了確認那珍貴的中心 10 度視野，是否依然穩定。 

作為眼科醫師，我衷心希望，這位病人都能一直守住這最後的中心視野，因為對他而言，這不只是保住視力，更是保住獨立生活的能力，以及繼續看見這個世界的機會。

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散光人工水晶體

作者：程羽嬿

很多人在準備做白內障手術時，第一次聽到「散光人工水晶體」這個名詞。門診裡，病人最常問的是：「比較貴，到底值不值得？」

其實，要先了解什麼是散光。

散光代表眼睛的弧度不夠平均。正常角膜像籃球，表面較圓；有散光的角膜則比較像橄欖球，不同方向彎曲程度不同，因此光線無法精準聚焦，容易造成模糊、影像重疊，或夜間光線散開。

一般人工水晶體主要是把白內障拿掉，但無法同時矯正原本的散光。因此，有些人即使手術成功，術後仍需要戴眼鏡。散光人工水晶體（Toric IOL）則是在白內障手術時，同時處理散光問題，讓視力更清晰。

那麼，它值得嗎？

我通常會跟病人說，關鍵不只是價格，而是你在不在意視覺品質。如果平常很少開車、對視力要求不高，或者散光度數不大，一般人工水晶體可能就已經足夠。但如果散光明顯、常夜間開車、長時間看電腦，或希望減少戴眼鏡，散光人工水晶體帶來的差異通常會比較明顯。

不過，也要了解它並不是「裝了就完全不用戴眼鏡」。如果是單焦點散光人工水晶體，大多數人看遠會比較清楚，但看近距離時，仍可能需要老花眼鏡。

此外，散光人工水晶體對手術定位要求較高，也不是每個人都適合。例如角膜不規則、嚴重乾眼症或某些視網膜疾病患者，術後效果可能會受到影響，因此術前檢查與評估非常重要。

最後，其實人工水晶體沒有「最好」，只有「適不適合」。白內障手術除了移除白內障，也是一個重新選擇未來視覺品質的機會。與醫師充分討論自己的需求與生活型態，通常比單純追求最昂貴的水晶體更重要。

 

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一次看懂三焦點水晶體

 作者：程羽嬿

白內障手術早已不只是「把白內障拿掉」而已。對很多人來說，它其實也是一次重新打造視覺品質與生活方式的機會。

很多人在白內障手術前，最常問的一個問題就是：「醫師，我做完手術後，可以不用戴眼鏡嗎？」

過去傳統的白內障手術，大多使用單焦點人工水晶體。這種水晶體的優點是畫質 穩定，但只能設定一個主要焦點。也就是說，如果術後設定看遠清楚，那麼看手機、看報紙時，通常還是需要老花眼鏡。

隨著科技進步，現在越來越多人開始選擇「三焦點水晶體（trifocal intraocular lens）」。它最大的特色，就是同時兼顧遠距離、中距離與近距離視力，讓病人在日常生活中更有機會減少對眼鏡的依賴。

所謂的三焦點，其實可以想像成把光線分配到三個不同的焦點。遠距離可以用來看電視、開車；中距離適合看電腦、煮菜、使用儀表板；近距離則是看手機、閱讀文件。對於現代人來說，中距離視力其實越來越重要，因為很多工作與生活場景都離不開電腦與平板。

因此，許多人在接受三焦點水晶體手術後，會覺得生活方便許多。早上起床不用急著找眼鏡，看手機、看菜單、外出開車時也不需要一直更換不同眼鏡。有些患者甚至會形容：「好像重新回到年輕時的眼睛。」

不過，三焦點水晶體並不是「完美無缺」的選擇。如果本身有黃斑部病變、青光眼、嚴重乾眼症，或者角膜不規則散光，即使植入高階水晶體，術後效果也可能不如預期。有時候，患者以為「越高級越好」，但實際上，真正重要的是「適不適合」。

因此，眼科醫師在術前通常會做非常詳細的檢查，包括角膜狀況、視網膜健康、散光分析，以及病人的生活需求。有些人非常重視夜間開車品質，有些人則希望盡量不戴眼鏡，這些都會影響水晶體的選擇。

近年來，除了三焦點之外，也出現了另一類「延焦水晶體（EDOF）」設計。它不像三焦點那樣追求完全的近距離能力，而是在畫質與功能之間取得平衡。有些患者反而會覺得 EDOF 的夜間視覺品質更自然。

簡單來說，沒有哪一種水晶體是對所有人都最好的。真正重要的，是根據每個人的眼睛條件與生活需求，找到最適合自己的選擇。

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長延焦和短延焦人工水晶體的差異

作者：程羽嬿

在門診，常常遇到病人在選擇白內障手術所需要的人工水晶體種類時，病人無所適從。畢竟，各種廠牌各種功能的水晶體推陳出新，病人會不知如何選擇。

短延焦和長延焦水晶體的差別，其實可以用一個很簡單的概念來理解：你想要的是「畫質比較好但範圍比較窄」，還是「看得範圍比較廣，但可能要接受一點畫質下降或副作用」。

短延焦水晶體的設計比較保守，它主要是把清楚的視力從遠距離稍微延伸到中距離，比如看電腦會比較方便，但看近的像是手機或書，通常還是需要戴老花眼鏡。它的好處是視覺品質通常比較好，對比敏感度佳，而且光暈、眩光這些副作用比較少，所以很多對夜間駕駛或視覺品質要求比較高的病人會比較適合。

長延焦水晶體則是把清楚的範圍再往前拉，從遠、中距離延伸到接近近距離，日常生活中像看手機、用電腦都會更方便，對眼鏡的依賴也會比較少。不過因為它的設計比較「積極」，在光學上會有一些取捨，所以有些人可能會覺得對比稍微下降，或是比較容易有光暈、眩光的情況，尤其是在晚上。

所以簡單來說，短延焦比較像是「畫質優先」，長延焦比較像是「功能範圍優先」。臨床上要怎麼選，其實還是要看病人的生活型態。如果很在意視覺品質、常開夜車，通常會偏向短延焦；如果希望盡量不要戴眼鏡、生活中常用到不同距離的視力，那長延焦可能會比較適合。

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獨處時，成為更好的自己

作者：程羽嬿

在工作場合，你是否曾留意過某些人？

他們常常安靜地坐在角落，一個人吃飯、下班後默默離開，對熱鬧的聊天似乎沒有太大興趣。旁人有時會覺得他們有點孤僻，甚至誤以為是一種冷淡或高傲。但如果我們試著理解他們的內在世界，往往會發現，在那份安靜之下，其實藏著非常細膩而溫柔的感受力。

我也喜歡獨處的時間。獨處並不是逃避，而是一種自我保護與能量調節的方式。

心理學中有個概念叫做「感官防禦」（sensory defensiveness），也有人用「社交頻寬」來形容人能承受的社交刺激量。對於我來說，過多的寒暄、表面的互動或情緒勞動，都會迅速消耗心力。因此，我選擇減少不必要的社交，並不是討厭人，而是更珍惜真正有意義的連結。

某種程度上，這樣的空間讓人得以回到自己，重新整理內在的感受與思考。當一個人能夠自在地與自己相處，其實代表內心足夠穩定，不需要透過外界的認同來證明自己的價值。

也正因如此，這類人往往是很值得深交的朋友。

他們對關係的選擇通常相當慎重，不會輕易打開自己的世界。但一旦信任建立，他們給予的往往不是表面的熱絡，而是真誠而長久的陪伴。他們尊重彼此的界線，也能在他人情緒起伏時，保持穩定與可靠。 

如果你的生命中有這樣一位朋友，也請試著理解他的沉默與距離。

  

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短暫休息後，再出發

 作者：程羽嬿

我又存活了一個學期。這學期目前出來的成績單，很好的成績。

Quarter 制就是緊鑼密鼓的課程。上課、作業、報告，塞滿所有的 free time。而總是有更優秀的同學，能夠從從容容 游刃有餘。和他們一起學習，漸漸的我好像也比較能夠從容面對這些排山倒海而來的作業了。當然這是跟我之前比較的。如果是跟這些優秀的同學們比起來，我還是連滾帶爬的感覺。

要配合美國的時差，所以上課在清晨。下學期又會是更早、更奇怪的時間。一定是更辛苦。

能夠被第一流的學校接受，能夠和最優秀的同學們一起學習，這是上帝給的機會，我辛苦一點，很值得。

Looking back, I am grateful for the days when I struggled, yet still chose to keep going.

在台灣，我也遇到很好的老師們。 

我很幸運，能遇到願意幫助我的老師們。

中興許教授，北醫鄭教授...謝謝您們。

這些恩情，不會忘記。

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白內障手術之人工水晶體的最新進展

 作者：程羽嬿

目前發展的主流是三焦點之人工水晶體（Trifocal lens），是雙焦點水晶體的進階版。多焦點人工水晶體最早主要以雙焦點設計為主，能提供遠距與近距兩個焦點，讓患者在看遠方物體和近距閱讀時都能獲得較好的視力，不過在中距離，例如使用電腦或平板時，常常還是需要額外依賴眼鏡。

此外，雙焦點鏡片可能產生眩光或光暈，尤其在夜間駕駛時比較明顯，這是常見的副作用。優點是這類鏡片技術成熟，使用歷史悠久，價格通常也比新一代三焦點鏡片低。

三焦點人工水晶體則是在多焦點的基礎上增加了一個中距焦點，能同時滿足遠距、近距與中距需求，讓視覺表現更加全面。對於現代生活中需要長時間使用電腦的人來說，三焦點鏡片能提供更高的便利性。它同樣可能帶來眩光或光暈，但因為光學設計改良，患者的滿意度往往較高。整體而言，三焦點鏡片大幅減少了對眼鏡的依賴，在多數日常活動中不需要額外輔助。不過，三焦點的價格通常較高。

另外，目前人工水晶體的研究，是用一些特殊材質，不僅和人體相容性更好，還能對光線、水分或眼內的生理變化做出反應。有些設計甚至在鏡片裡加入柔軟的結構或液體元件，讓它在眼睛的睫狀肌收縮、或水晶體囊袋形狀改變時，可以跟著變形，調整鏡片表面或整體的形狀。這樣就能模仿天然水晶體的調節功能。雖然目前大多還停留在動物實驗或實驗室模型的階段，但研究已經一步步往臨床應用的安全性和穩定性方向邁進。

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以角膜內環治療圓錐角膜

作者：程羽嬿

Keratoconus（圓錐角膜）是一種進行性的角膜退行性疾病，角膜會逐漸變薄並向前突出，導致角膜呈錐狀隆起，因此，角膜的規則弧度被破壞，造成不規則散光與近視度數增加，影響視力。 

疾病的病因未完全明瞭，涉及多種因素：

1. 遺傳因素：部分患者有家族史。

2. 環境因素：過度揉眼、過敏性結膜炎相關。

3. 生化因素：角膜基質中氧化壓力與酵素活性異常，導致膠原纖維脆弱。

治療依疾病嚴重程度分層：

1. 早期

眼鏡或隱形眼鏡（特別是硬式隱形眼鏡 RGP 或 scleral lens）矯正視力。

2. 疾病進展期

角膜交聯術（Corneal Collagen Cross-linking, CXL）：利用紫外線與核黃素增強角膜膠原纖維交聯，阻止角膜進一步變形。

3. 中期

重點在於矯正視力與角膜形狀，可用角膜內環（ICRS）植入術。

4. 晚期

若角膜混濁或矯正無效，需施行角膜移植（Penetrating keratoplasty 或 DALK）。

 

ICRS（角膜內環） 是以 PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）材質製作的弧形植入物，置入角膜基質內。其主要原理：

1.機械性「抬升」變薄區域周圍角膜，讓角膜中央相對平坦。

2.改變角膜曲率，減少不規則散光與近視度數。

3.此方式並非治癒，而是改善視力、延緩角膜移植需求。

術前需評估角膜厚度足夠（通常≥400 µm），避免穿孔。麻醉方式是局部點藥麻醉。接著要在角膜基質製作隧道（可用機械刀或飛秒雷射）在角膜基質內製作同心圓隧道。接著依角膜錐形程度與散光方向，植入單片或雙片 ICRS。這可以矯正近視與散光，可提高裸眼與矯正視力。可使中央錐形區域平坦化，角膜形狀更規則。 

此種手術方式的限制在於它不適用於角膜過薄、瘢痕嚴重或末期患者。手術可能的併發症包括環片移位、感染、眩光或異物感，但發生率較低。

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和不同醫院的年輕醫師合作

作者：程羽嬿

最近這半年，我嘗試跟其他醫院的年輕醫師合作。目前與其他醫院的 3 位 PGY 及 Clerk 醫師合作，我都有幫助每一位 產出期刊論文或是會議論文。（而且這 3 位還是彼此分佈在不同的醫院.。並且，每個人的文章是不同的文章喔。很強的產出論文的效率！）。

我發現，跟其他醫院的醫師合作並不難，尤其在這個網路時代，電郵或是線上會議都可以快速連結並討論。而且，跟其他醫院的醫師合作 還有一項優點，就是因為我們不在同一個醫院，所以人際關係方面可以單純很多，這樣更是有利於研究的順利進行。

歡迎年輕醫師加入研究團隊，一起產出論文。

在哪個醫院不重要，重要的是優秀和認真。 我們是優秀的研究團隊，所以我們是收優秀的學生，不是收做粗工搬桌椅的喔！

關於團隊的 inclusion 及 exclusion criteria 可以寫 email 問我 yuyenchen.phd@gmail.com

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試煉當中

 作者：程羽嬿

今天上課大受打擊。本來以為我寫程式還算是不錯的，結果今天上課時，看到同學們 Demo 的程式，才驚覺我的程度還差他們一大截。聽他們說，他們很多都已在業界的工程師，天天在處理 Python 程式 （啊你們這些優秀的 Engineers 來修這門課是來亂的嗎？）

其實，我們寫出來的程式，都是可以 Run 得出來，但是看語法就知道實力。他們的實力太可怕。

其實，在選課之前，本來是不想選這門課的。跟導師討論過後，他的意思是要修這門課，之後才可修更進階的（但， why 我需要這麼進階？）

總之，就當作給自己一個機會吧，看自己能練到什麼程度。跟自己比，有進步就好。跟那些天才們比，太恐怖了，不需要這樣，每個人立足點本來就不同。

和優秀的人交往，我會向著他們前進。 

真正厲害的人，都有鑽石心態，面對壓力不碎。每一次打磨，都是在塑造更強的自己。

聖經上有一句話： 

祂知道我所行的路；祂試煉我之後，我必如精金。

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Written before the quarter 2 of the second year

作者：程羽嬿

記得我骨折手術全身麻醉清醒之後，我就寫 email 跟 Johns Hopkins 的導師說我不念了。為什麼呢？因為我就是太忙太累才會摔倒骨折的。 導師沒理我，只叫我先好好休息，然後繼續念書，因為我就算 Drop or Withdraw, 之後身體恢復之後，還是一定會想要繼續念書的。

看來，他預測得沒錯。我現在還在念書，而且這個 quarter 念得比之前都快樂。

還好，當初沒有放棄。

不然，真的對不起當初那個努力考托福、努力在面試過程一關過一關的、那個好努力的自己。

當初，apply 這個宇宙名校的過程，真的是煎熬。美國的名校，就是只收最優秀的學生。我必須在看似永無止境的面試中，證明自己夠資格。也在一關一關的面試中，更加確定自己做研究的決心。

謝謝幫我寫推薦信的周教授、胡教授、古教授。我在陽明研究所那幾年，這些老師們的教導幫助我非常多。

即將邁入第二年的 quarter 2。 課程又更難了。在醫院上班仍要繼續。同時兼顧醫療工作及課程研究，的確是很忙。但我不怕。因為，學到東西，就很快樂。

謝謝林口長庚醫院陳建宗院長，幫我做了臉外觀的脂肪填補手術，讓我骨折後的外觀有改善了。

我是很幸運的人。得到很多人的幫助。 

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祝老師們教師節快樂！

作者：程羽嬿

我很幸運。遇到願意幫助我的老師們。陽明研究所的教授們，中興許教授，北醫鄭教授，Johns Hopkins 教授們，周碧瑟教授，許紋銘教授，許淑娟教授...,謝謝你們。你們都是我在學術道路上的導師和榜樣。

我的天份不及這些優秀的老師們。但我希望我能有同樣對於學術研究的熱情。這是老師們教導我的。

謝謝耶穌也是我在人生道路上的標竿。我學習耶穌對人的醫治的愛，學習祂的謙卑順服。

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歐洲白內障手術醫學會議

 

作者：程羽嬿

參加 2025 歐洲白內障及屈光手術醫學會議 (9/12 ~ 9/16)。在丹麥哥本哈根。這是讓人可以很 relax 的地方。大旅館都太貴了，我訂了民宿，沒有市中心的喧鬧，很安靜，可以靜靜的念論文﹑寫作業。

昨天在會場，終於完成了報告。滔滔不絕的講了5分鐘英文，這對於寡言的我，已經是極限了。報告完成，心情也輕鬆了，坐捷運＋走路去看傳說中的那條魚 ─美人魚，走了3公里，走到快要懷疑人生。港口的風景不錯，美人魚雕像聚集了好多遊客。我太累了，買了一個冰淇淋cone(香草＋巧克力）坐在港邊吃。真好吃！

出國開會很不錯，有玩到，也有學到。聽了好幾場關於白內障手術和角膜手術最尖端技術的演講。收穫滿滿。

謝謝上帝，在今年四月份的受傷中，保護了我的視力和頭腦，讓我還能欣賞上帝創造的美麗風景，還能做研究。

聖經哥林多前書13章

"There hath no temptation taken you but such as is common to man: but God is faithful, who will not suffer you to be tempted above that ye are able; but will with the temptation also make a way to escape, that ye may be able to bear it."

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新學期新希望

作者：程羽嬿

繳了學費了。這學期開學第一天，線上會議時間剛好卡到醫院的部務會議。我一大早衝進醫院會議室，找了最牆角的位置坐下。部務會議時我就耳機戴一邊，一隻耳朵聽線上會議（英文），一隻耳朵聽部務會議（中文）。然後我覺得實在沒辦法同時接受兩種訊息，這樣真的是很錯亂啊。只好決定兩耳都戴上耳機 專心聽英文會議，畢竟在充滿天才的學校，我不能拿學業成績開玩笑。然後我預感我快要被美國老師 Cue 到要回答問題了，就靜靜抱著筆電走出會議室，到診間躲起來回答線上會議的問題。

真是搞得壓力好大。美國同學們回答問題可以嘩啦嘩啦講一篇，我都覺得：「啊...你不累嗎」，我都快要來不及聽了...美國同學們就是能夠一直講一直講，他們從小的教育，的確是比較會表達想法。這能力超出我太多，我習慣三思而後言，所以就算是用中文也沒辦法這樣滔滔不絕，何況還要用英文講，這太難了。

新學期新希望。以前覺得拿A+ or A 就是讚，但這在天才同學們眼中只是基本配備。我想要真正產出 Products，這才是實力。

為什麼工作已經夠忙了，還要念書？ 其中有一個原因是，我希望我念出來之後，將來，若是台灣的年輕醫師也想要念書，我很願意在申請研究所的過程幫助他們。我自己在申請過程，就發現， Johns Hopkins 的校友，所寫的推薦信，佔有很大的份量，對於申請過程是大大加分。我喜歡看到優秀的年輕人成功。

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Going Uphill

作者：程羽嬿

今天看到一段話 

"If you feel life is tough right now, it means you are going uphill. If everything feels easy, it might mean you are heading downhill."

Dry lab 的論文也是需要努力才可以完成的。其實蠻累的。

就再努力一些。下個月就可以去丹麥玩了(是開會，但是可以順便玩)。我本來只想去玩，所以都只投Poster，但其中一篇不知怎麼，被主辦單位列到 Presented Poster，就是仍然必須要在台上很專業的講話5分鐘。

想犒賞一下自己，訂了阿聯酋的上層機位。A380機型的上層，是上層喔！還有高價的住宿（也不是多麼高級的住宿，是因為開會期間，住宿的費用都是飆高）。

對於會議的program，目前還沒有特別想要學的。就是順順的把兩篇完成，就好好去玩，去看看上帝創造的風景。

去年，醫院的長官要我組研究團隊，幫助年輕醫師。我原本有問科裏的年輕醫師，這次的會議論文，有沒有想要一起完成，科裏的年輕醫師回覆：「不想」。所以， 我是和外院的年輕醫師們合作，這次的兩篇報告， 也都有掛外院年輕醫師們的名字。這樣我也算是達成醫院長官交辦的事項了。

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優秀的研究團隊

作者：程羽嬿

2024年1月份，我學習網絡統合分析（network meta-analysis)。Meta-analysis是比較兩個治療或方法之間的效果，通常是直接比較。Network meta-analysis 則可以同時比較三個以上的治療或方法，結合直接和間接的證據，找出各組之間的關係與排序。

說來慚愧，我後來因為一直忙臨床的工作，沒時間實際應用在研究上。拜這次骨折休養之賜，我終於有時間在2025年的7月份 (呵呵 已經是上完課的一年半之後了)，好好複習課程學到的，也用來寫了一篇論文 （人一生中骨折一次就夠了，我也不想再因為這樣的原因才有時間寫論文）。

這篇算是跨領域的 Dry lab 論文。我們團隊加入了一位年輕生力軍（醫學系六年級）。我們一個月的時間就投出了一篇。兩個月就投出兩篇了喔！我們團隊也算是任務達標、 幫助年輕人的任務圓滿結束了。

我還是對於 Dry lab 的文章比較有天分，寫 Wet lab 就寫得很痛苦。謝謝 Wet lab 指導教授的大力救援及指導。我真的很幸運，遇到這麼好的老師。

我在下個月要去 Denmark Copenhagen 開會，報兩篇 Dry lab 的研究。我近期還是把我比較可以速成的 Dry lab 研究完成。

也歡迎有興趣學習寫論文的年輕醫師加入我們的研究團隊 
(請聯絡 yuyenchen.phd@gmail.com) 

再次聲明，我們是優秀的研究團隊，所以，我們是收優秀的學生，不是收做粗工搬桌椅的喔。

程羽嬿醫師部落格

張忠謀傳記讀後感

作者：程羽嬿

我的性格裡應該有些亞斯伯格的成分。我實在不擅長也不想花精神搞人際。今天看到蔡校長的臉書，說喜歡搞人際、搞鬥爭的人，適合待在醫學中心。啊，那我真不適合。人際間的複雜總是讓我不想浪費精神在其中，我只想務實的做事情。

待在醫學中心，我可以從照顧病人、教學、及研究，得到快樂。

回台北和爸媽過父親節。高鐵上看了張忠謀自傳上集。真的很好看。學理工的人很務實，就是努力做出產品，不必去搞複雜的人際（當然公司老闆要拓展營運還是必須搞人際找財源），但台積電因為成立之初就是政府財源相助，所以張忠謀CEO只需努力研發產品，可全力發展本業。這正是所謂時勢造英雄，英雄造時勢。令人佩服的一位學者和企業家。

圖片是Stanford University，是張忠謀先生拿到博士學位的地方。我有幸於2024年4月參觀Stanford University。這是很年輕的學校，自由的校風，令人嚮往。

程羽嬿醫師部落格