程羽嬿: 上帝給的角膜手術訓練課程 WFU

2022年12月31日 星期六

上帝給的角膜手術訓練課程

 
作者:程羽嬿




 2022年的最後一個月受到皮膚疹的困擾,好辛苦。目前,皮膚疹子完全好了,就是繼續塗保濕,避免復發。謝謝台灣的教會朋友每週RPG陪我禱告。約伯記講的是真的,皮膚的問題的確會讓人覺得生不如死,然後開始幻想自己出了什麼問題快死掉(內心小劇場一堆)...好吧,可能是我太脆弱了,沒到約伯的百分之一慘,就覺得已經活不下去...總之感謝神!
以下記錄2022年12月初,參加Florida的手術訓練課程的心得。
    Florida的手術訓練中心的學習,是非常難得的經驗。3個月前去芝加哥開會(美國學術眼科醫學會議),有看到這個手術訓練中心的攤位,我跟training center的經理說,我在學開刀,希望有類似動物眼或模擬眼的手術訓練機會。然後上個月收到e-mail,通知我在Florida有Hands-on的訓練課程,名額有限只提供給12位fellows且需要醫院推薦就可免課程費用,只是機票和旅館費用仍須自付。我問Johns Hopkins的老師這課程值不值得花機票旅館和3天的時間。老師只說了一個字: Go ! 
   很感謝Johns Hopkins的老師推薦我參加,我就真的成為全美國參加訓練課的12位眼科fellows之一,也是第一位參加訓練課程的台灣醫師。其他的11位fellows,都好年輕,大概都小我15歲,我一開始會覺得自己很遜 (我好老…),但第一堂課上課時我就完全拋開自卑的心理了,本來就是聞道有先後,我雖然起步晚,但只要努力,就會有進步。而且我可能天生就喜歡接受挑戰,我喜歡去做一些困難的事情,在過程中,去經歷痛苦,去感受焦慮,然後努力讓自己進步,繼續往前走。
   兩天密集的課程,好值得。雖然那兩天是我皮膚疹子發作最嚴重的時候,睡眠也受到影響,但白天還是認真參與就是各種角膜移植手術的訓練,每種手術在lecture之後立刻hands-on wetlab,然後是非常有經驗的眼科醫師在旁邊指導。Wet lab結束我也把握機會趕快問是不是哪個步驟需要改進。角膜內層移植手術的困難點在於,它沒有辦法用手術器械直接進入眼內去調整graft的方位,只能在眼外,利用forceps很輕微的壓recipient的眼球,試著讓移植入眼內的角膜內層調整到適當的位置。角膜內層非常薄,很不乖,不是要它去哪裡它就會去哪裡,有時它還會捲起來,更慘的是它會翻面,然後operator只能在眼外使用一些流體力學的原理讓角膜再翻回來(這時候就覺得煎荷包蛋時要翻面實在是太容易了,角膜內層根本就是超難控制)。看專家們做都覺得很簡單,當我自己做的時候,才發現很不容易啊。其中一次hands-on wetlab時,我植入眼內的角膜內層在植入時upside down了,老師在旁邊跟我說要用器械在眼外壓哪裡可製造vacuum的吸力或流體的推力,讓角膜內層再翻回來。整個過程,就是要很考驗耐心啊,不能急,慢慢讓角膜一點點的翻回來,一點點的移到正位,最後成功翻面的時候,老師和旁邊觀看的一位fellow高興到鼓掌,我也覺得好有成就感。
   飛回Baltimore後,Johns Hopkins的老師也幫我和另一位國外來的fellow辦一個角膜內層移植的Wetlab(因為美國的捐贈角膜供過於求,所以到年底會有一些淘汰掉的角膜可以用來research 或教育訓練使用),在Johns Hopkins植入眼內時所用的器械是Johns Hopkins的老師發明的新式植入器,已上市,它可在植入的過程中打水去調整graft的方向。有了Florida手術訓練的基礎,現在使用新式植入器,就覺得更容易了。
   謝謝台中榮民總醫院給我機會出國進修,謝謝在美國各地願意幫助我學習的醫師們,我會努力學習,讓自己的能力進步之後,也能幫助病人,也幫助年輕的醫師們,就像許許多多願意幫助我的醫師們一樣。
 
最重要的是,感謝神!一切恩典都是從神而來。
“因你與我同行,我就不會孤寂,
歡笑時你同喜,憂傷時你共泣;
因你是我力量,我就不會絕望,
困乏軟弱中有你賜恩,我就得剛強。
經風暴,過黑夜,度阡陌,越洋海,
有你手牽引我,我就勇往向前;
願我所行路徑,願我所歷際遇,
處處留下有你同在的恩典痕跡。“

程羽嬿醫師部落格