一生努力是為什麼

作者：程羽嬿

剛才我住的大樓廣播說有火警，要我們走電梯撤離。我第一時間做的事就是抱著筆電和兩個大硬碟（裡面是研究資料）離開，護照和手機都沒帶。到一樓大廳，發現大家會帶的東西不一樣，有些人帶錢包，有些人帶狗，有些人帶駕照帶護照....,只有我是抱著筆電和兩個大硬碟。大家一直看我，我猜測， 他們應該在想：你帶這個要幹嘛？

我在想，會不會有一天到天堂門口的時候，我抱著一堆我發表的論文，覺得這是我此生最在意的成就，然後守門的天使問我： 你帶這個要幹嘛？

我的意思是，如果，我所做的所努力的，是為了榮耀自己，是為了讓自己在世人看來有更多光環，那麼，在天堂裡都是零分。在天上，神會問我：你帶這些（論文s）上來要幹嘛？ 

希望我所做的努力，動機都是單純為了榮耀神。我會勇敢跟人說，我知道神給我很特別的特質 這是一出生就有的（自閉(?)..喜歡思考，有疑問就要研究出答案..).每一篇論文寫作的過程，我都是與神同工，也更明白我有很多的不足 需要神給智慧能力..。如果不是神的幫助，不會有這一篇又一篇。

感謝神！

和Wilmer (Johns Hopkins醫院)主治醫師的相處之道

作者：程羽嬿 

這些亞斯族群還蠻有趣的，平常互相不聊天不打招呼，但是臨床工作有事卻是立刻跳出來合作，像今天我跟的A team VS開刀中間需要資深的B team VS cover, B team VS在隔壁立刻過來當assistant。下午A team VS看診有兩個病人診斷不確定，打電話問B team VS, 她竟然願意從刀房走到門診（其實蠻遠的）幫忙看這兩位病人，討論病情很久，然後B team VS再跑回刀房。我其實蠻訝異的，我之前看她們兩人平常毫無互動 還以為這兩人不合。很喜歡這樣的工作方式，不必花時間精神去social, 每個人都專心工作,在專業上合作進步。

VS教學很認真，會把thinking process講出來（講說為什麼這個手術這樣做，這個病人可能的診斷...)。問她問題時，竟然可以每個問題 她都到pubmed上把她自己發表的paper拿出來回答我，但平常她也不會自己機哩刮拉講說自己有出哪些paper。

JHH這些人，都很認真。認真到無法想像的程度。其實我如果裝死 應該是不會有事，只是我不敢這樣，只要體力還行，就照常跟刀跟診。

在這裡壓力蠻大的，因為英文還是弱弱的，今天跟診時，VS要我去藥車拿5％balabala藥水，我其實不知藥車在哪，也不知Balabala是什麼，不過那時VS壓力很大了，我估計如果再問 她可能會爆掉。所以我只好假裝聽懂，走出診間，問技術員，VS要我到藥車拿藥水，但是我忘掉藥名了（那時太緊張，真的忘掉）。結果技術員竟然知道是要拿什麼藥水，就是5％beta-iodine啦。喔 這位VS講話很重的英國腔，聽起來就只聽到balabala; 這個VS其實是內心很好的人，但就是有點亞斯性格不太會social，喜怒都表現在臉上。似乎跟我有點像，我現在可以稍微瞭解別人和我相處時會感受到壓力。

在Johns Hopkins 開始上工的心得

作者：程羽嬿

美國現在已正常生活 只有坐校車和醫院裡是要戴口罩。其他超市之類只有華人會戴口罩。 醫院晨會還是線上，剛剛的晨會只有cornea team的人參加 就有70人，好龐大的陣容。Cornea領域實在進展好快，好多令人驚嘆的研究和治療。這裡每個VS都超強，我random把幾個名字拿到 Pubmed 查都是至少80篇，100多篇是正常。

這是個看重實力的地方，可以專心工作和研究，不必分心去social; 這裡的醫師工作時很認真，衝衝衝，然後有點亞斯性格吧。一般人或許會被嚇到，但我也是這樣的人，所以是覺得還好。

2021年美國醫院排名，Wilmer衝到眼科第一名（以前Balscom Palmer蟬聯好幾年第一）。Wilmer在Overall和Research都是全美國第一，難怪這些人衝衝衝。很可怕的事是，發現比我優秀的人他們比我還認真，用一種我跟不上的速度。Wilmer (JHH) 很值得來，看看這群超級拚命超級聰明的亞斯人。

Johns Hopkins醫院大廳的雕像

 

作者：程羽嬿

醫院大廳的耶穌雕像。屋頂是透明的有光可透下來。寫著耶穌說的話：凡勞苦擔重擔的 可以到我這裡來 我就使你們得安息。

研究壓力大的時候，我會來這裡安靜。終於知道為什麼Johns Hopkins會是全美國排名第一的醫學院和醫院。醫院一樓大廳放耶穌雕像，很不容易。一個把耶穌放在首位的機構，當然會強大。一個把耶穌放在首位的人，當然會蒙神眷顧。

學者的志業

作者：程羽嬿

好幾年前，我在香港迪士尼看"Lion king"舞台劇，有一句話深深打動我 “Everyone has a role in his/her life“. 意思是，每個人在他/她的生命中，都有一個角色。 什麼意思呢？ 軍人的角色就是在戰場，我的角色就是在學術研究。 軍人就應該要死在戰場，學者就應該要死在論文堆中。

旁人看是覺得辛苦不值得，但擔當那個角色的人，卻是內心毫無遺憾。

我心心念念的，就是在學術上，讓世界看見台灣。我能力有限，台灣的年輕人，要繼續努力。

歡迎認真聰明也有同樣理想的年輕人，加入我們的研究團隊！

程羽嬿醫師電郵  yuyenchen.phd@gmail.com

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青光眼之病患較易憂鬱

作者：程羽嬿 

青光眼（glaucoma）是造成不可逆視力喪失的最常見原因，對失明的焦慮是青光眼患者罹患憂鬱症狀（depression）的可能原因之一，因此文獻上已有文章探討青光眼族群的憂鬱盛行率較高等相關議題。

過往研究青光眼與憂鬱主題的文獻，納入個案多來自醫院而有個案數偏少的限制，因此我嘗試使用台灣的健保資料庫進行研究，為此領域增添更多資訊。

統計結果顯示青光眼患者的憂鬱症風險顯著高於對照組（p < 0.001），危險因子有年長、女性、低收入、物質濫用、獨居，但 β-blocker 眼藥水在本研究中不屬於顯著相關的危險因子（過往文獻顯示使用 β-blocker 眼藥水的青光眼患者有較高的憂鬱鬱比例）。

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青光眼之急性發作

作者：程羽嬿 

 

眼球內部的水分（房水），是由睫狀體產生，經由瞳孔流到前房，再由隅角構造中的小樑網排出。當排出的通道受阻，房水累積在眼球內，會造成眼內壓升高，壓迫視神經，造成視神經不可逆之傷害。以隅角構造來區分，青光眼可分為隅角閉鎖型青光眼和隅角開放型青光眼。其中，隅角閉鎖型較易有急性發作。發作時，可能伴隨急性眼痛、視力模糊、瞳孔放大、眼睛紅痛與嘔吐。

隅角閉鎖性青光眼在台灣很常見，這是一種好發在東方人的病，因為東方人眼球較小，前房較狹窄，較容易有罹患隅角閉鎖的情形。老年人因為水晶體變厚，使得前房更為狹窄，房水不易自後房經瞳孔流向前房，造成眼壓升高。季節因素方面，冬季時急性青光眼特別容易發作，這是因為交感神經張力以及瞳孔變大使得隅角變更狹窄。 此外，有些藥物例如含有副交感神經阻斷劑的感冒藥，也可能使瞳孔變大，造成青光眼急性發作。其它可能的因素包括:使用散瞳劑、緊張焦慮等等。

急性發作時，眼球會有劇烈漲痛的現象，所以病人通常是直接到急診掛號。眼科醫師檢查後，此時需要先將眼壓降低使角膜清澈之後才可做進一步治療。所以通常事先給予降眼壓之點滴（靜脈注射）以緊急降低眼壓。眼壓下降之後，給予周邊虹膜雷射穿孔術治療以平衡眼球前後房之壓力，後續依狀況需要再加上周邊虹膜雷射整型術治療。

青光眼的預後，最重要的就是早期診斷和長期追蹤治療。青光眼若是在還沒有急性發作的階段，是沒有明顯的症狀的，但此時視神經的受損已在進行，等到病人發現症狀求診，視神經通常已損傷嚴重且無法回復了。所以我們會建議40歲以上的人每年至少接受一次眼科的檢查。檢查不僅只測量眼壓，還要檢查視神經的健康程度。 

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