作者：程羽嬿
2022年的最後一個月受到皮膚疹的困擾，好辛苦。目前，皮膚疹子完全好了，就是繼續塗保濕，避免復發。謝謝台灣的教會朋友每週RPG陪我禱告。約伯記講的是真的，皮膚的問題的確會讓人覺得生不如死，然後開始幻想自己出了什麼問題快死掉（內心小劇場一堆）...好吧，可能是我太脆弱了，沒到約伯的百分之一慘，就覺得已經活不下去...總之感謝神！
以下記錄2022年12月初，參加Florida的手術訓練課程的心得。
Florida的手術訓練中心的學習，是非常難得的經驗。3個月前去芝加哥開會（美國學術眼科醫學會議），有看到這個手術訓練中心的攤位，我跟training
center的經理說，我在學開刀，希望有類似動物眼或模擬眼的手術訓練機會。然後上個月收到e-mail，通知我在Florida有Hands-on的訓練課程，名額有限只提供給12位fellows且需要醫院推薦就可免課程費用，只是機票和旅館費用仍須自付。我問Johns
Hopkins的老師這課程值不值得花機票旅館和3天的時間。老師只說了一個字: Go !
很感謝Johns
Hopkins的老師推薦我參加，我就真的成為全美國參加訓練課的12位眼科fellows之一，也是第一位參加訓練課程的台灣醫師。其他的11位fellows，都好年輕，大概都小我15歲，我一開始會覺得自己很遜
(我好老…)，但第一堂課上課時我就完全拋開自卑的心理了，本來就是聞道有先後，我雖然起步晚，但只要努力，就會有進步。而且我可能天生就喜歡接受挑戰，我喜歡去做一些困難的事情，在過程中，去經歷痛苦，去感受焦慮，然後努力讓自己進步，繼續往前走。
兩天密集的課程，好值得。雖然那兩天是我皮膚疹子發作最嚴重的時候，睡眠也受到影響，但白天還是認真參與就是各種角膜移植手術的訓練，每種手術在lecture之後立刻hands-on
wetlab，然後是非常有經驗的眼科醫師在旁邊指導。Wet
lab結束我也把握機會趕快問是不是哪個步驟需要改進。角膜內層移植手術的困難點在於，它沒有辦法用手術器械直接進入眼內去調整graft的方位，只能在眼外，利用forceps很輕微的壓recipient的眼球，試著讓移植入眼內的角膜內層調整到適當的位置。角膜內層非常薄，很不乖，不是要它去哪裡它就會去哪裡，有時它還會捲起來，更慘的是它會翻面，然後operator只能在眼外使用一些流體力學的原理讓角膜再翻回來（這時候就覺得煎荷包蛋時要翻面實在是太容易了，角膜內層根本就是超難控制）。看專家們做都覺得很簡單，當我自己做的時候，才發現很不容易啊。其中一次hands-on
wetlab時，我植入眼內的角膜內層在植入時upside
down了，老師在旁邊跟我說要用器械在眼外壓哪裡可製造vacuum的吸力或流體的推力，讓角膜內層再翻回來。整個過程，就是要很考驗耐心啊，不能急，慢慢讓角膜一點點的翻回來，一點點的移到正位，最後成功翻面的時候，老師和旁邊觀看的一位fellow高興到鼓掌，我也覺得好有成就感。
飛回Baltimore後，Johns
Hopkins的老師也幫我和另一位國外來的fellow辦一個角膜內層移植的Wetlab（因為美國的捐贈角膜供過於求，所以到年底會有一些淘汰掉的角膜可以用來research
或教育訓練使用），在Johns Hopkins植入眼內時所用的器械是Johns
Hopkins的老師發明的新式植入器，已上市，它可在植入的過程中打水去調整graft的方向。有了Florida手術訓練的基礎，現在使用新式植入器，就覺得更容易了。
謝謝台中榮民總醫院給我機會出國進修，謝謝在美國各地願意幫助我學習的醫師們，我會努力學習，讓自己的能力進步之後，也能幫助病人，也幫助年輕的醫師們，就像許許多多願意幫助我的醫師們一樣。
最重要的是，感謝神！一切恩典都是從神而來。
“因你與我同行，我就不會孤寂，
歡笑時你同喜，憂傷時你共泣；
因你是我力量，我就不會絕望，
困乏軟弱中有你賜恩，我就得剛強。
經風暴，過黑夜，度阡陌，越洋海，
有你手牽引我，我就勇往向前；
願我所行路徑，願我所歷際遇，
處處留下有你同在的恩典痕跡。“
